輪郭形成や骨切り手術を求めて、韓国をはじめとした海外のクリニックに渡航される方が年々増えています。技術力や価格面での魅力がある一方で、「術後に何かあったとき、すぐに診てもらえる場所がない」という不安を抱えたまま帰国される方も少なくありません。
今回は、韓国で頬骨と顎の骨切り・骨移動を含む輪郭3点手術を受けられた後、顎の内部を固定していたチタンプレートが感染を起こし、当院でプレート抜去術を行った症例をご紹介しながら、輪郭手術後に起こりうる「プレート感染」について解説します。これから施術を検討されている方にも、ぜひ知っておいていただきたい内容です。
こんな症状はありませんか
この患者様は、手術後しばらくは特に問題なく経過されていました。ところが数か月が経過した頃から、顎の下が赤く腫れ、口の中の粘膜側からも滲み出るような症状が出始めたのです。
近隣の大学病院でCT撮影を受けたところ、感染と炎症によって骨の一部が溶けている所見が見つかりました。その後も炎症は改善せず、皮膚の表面からもわずかに膿が出るようになったため、当院にご相談にいらっしゃいました。
改めてCTとレントゲンで確認すると、骨自体はある程度癒合していたものの、顎を固定していたチタンプレートとスクリューの周囲に骨が吸収された影が見られ、金属周囲への細菌感染と慢性的な炎症が強く疑われる状態でした。
なぜ「抗生剤を飲めば治る」わけではないのか
骨切り手術で使うチタン製のプレートやスクリューは、体になじみやすい素材として広く使われています。とはいえ、体にとってはあくまで「異物」であることに変わりはありません。
この異物の周囲に一度細菌が住み着くと、「バイオフィルム」と呼ばれる強固な膜を作り出します。血管の通っていない金属の表面には免疫細胞も抗生剤も十分に届かないため、内服や点滴で一時的に炎症が落ち着いたように見えても、金属の上に菌が残っている限り、薬をやめると再び炎症がぶり返してしまいます。
つまり、感染の根本的な解決には、原因となっているプレートとスクリューを取り除き、周囲の不良な組織を丁寧に取り除いて洗浄することがどうしても必要になるのです。
実際の治療の流れ
当院では、まず骨の固定状態を確認したうえで、口の中からアプローチする形で感染部位を展開しました。
プレートとスクリューはすべて慎重に取り外し、周囲にできていた感染性の組織を徹底的に取り除いたうえで、十分な量の生理食塩水で洗浄。皮膚側にも感染が及んでいたため、皮膚の一部も切除したうえで縫合を行いました。
術後は抗菌薬の投与と局所のケアを続けたところ、数日で赤みや痛みは速やかに落ち着き、長引いていた膿も消失。抜糸も問題なく終えることができました。時間の経過とともに顎周囲の組織も引き締まり、落ち着いた状態へと回復されています。術後のCTでも骨が溶けている所見はなく、炎症が鎮まったことを確認できました。
海外での輪郭手術を考えている方へ
オトガイやエラなどの輪郭手術で、骨が治っていく過程で感染が起こることは、決して珍しい合併症ではありません。特に口の中からアプローチする手術は、口の中の常在菌による感染リスクが常につきまとうことを知っておく必要があります。
海外での手術を検討される際は、次の点を意識しておくと安心です。
- 異変を感じたら早めに相談すること 術後数週間から数か月たってからの「長引く腫れ」「熱っぽさや痛み」「皮膚の赤みや、膿の出口のようなもの」は感染のサインかもしれません。
- プレートを抜くタイミングの見極めが重要なこと 骨が十分にくっつく前にプレートを抜いてしまうと、骨がずれてしまうリスクがあります。CTなどの画像による正確な評価が欠かせません。
- 帰国後に相談できる場所をあらかじめ調べておくこと 万が一のときにすぐ対応してもらえる形成外科・美容外科の専門医を知っておくことが、安心につながります。
骨切り後の固定材料による違和感や炎症は、放っておくと骨の吸収や周囲組織の瘢痕化がさらに進んでしまいます。術後の経過に少しでも不安がある場合は、我慢したり自己判断で抗生剤を繰り返し飲んだりせず、一度専門的な診断を受けていただくことをおすすめします。
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