ご相談内容をお聞きする
20代後半女性で日本で行った1年前の輪郭手術(頬骨+オトガイ)後のピン除去を希望でした。前回のクリニックでは口の抜糸がつらかったので当院を選んでお越しいただきました。
輪郭手術によって骨は小さくなったのですが、お顔のたるみがかえって気になるようになり糸リフトも行ったそうです。しかし、2ヶ月ほどで戻ってしまい満足度が低かったとのこと。
ピン除去は2.3ヶ月迷っていましたが、せっかく除去するなら同時にお顔のリフトアップもしっかりできるところで治療したい！との希望で当院を選んでいただきました。
ドクターがお顔全体を拝見する
皮膚のたるみはそこまでつよくないですが、顔面の骨が小さくなったことで軟部組織に余剰ができて口周りと顎の周りにたるみ感が少し出ています。
ピンについては輪郭手術から1年ほどであり、ピンが骨に埋まっている可能性は低く、同時施術は可能と判断しました。
術前正面、斜め
CTでプレート、ピンを確認する
頬骨前面と頬骨の側面(頬骨)のところにプレートとピンがあります。頬骨の一部はワイヤー固定も行なっているようです。オトガイにも2箇所にプレートが入っています。1年経過なので骨に埋まっている可能性は低いです。
術前CT 正面 赤丸部にピン・プレート
術前CT 左右斜め
手術計画を立てる
ピン除去、プレート抜去
前回切開部である口腔内(上と下)に切開を入れてプレート、ピンの部分まで剥離を行う。こめかみについてはフェイスリフトの切開線からアプローチで除去する。追加切開は行わない。対応スクリューを使ってピン、プレートを抜去する。抜去後は切開部を丁寧に縫合する。すべて吸収性の糸で行うため抜糸の必要はない。
フェイスリフト
皮膚のたるみはそこまで強くなく、口周りから顎の部分のたるみ感を改善させたい。まだお若いこともあり切開線はもみあげから耳前までの最小切開とする。SMASの引き上げにはMACSリフトを選択して2箇所を側頭筋膜へと引き上げる。MACSリフトで顎周りまでたるみは引き上げ可能と判断し、ネックリフトは行わない。最後に皮膚のたるみ部分の皮膚を切除して丁寧に縫合を行う。ドレーンを片側1本ずつ挿入して、翌日に抜去予定とする。
インフォームドコンセント
口腔内と耳前を切開してプレート、ピン除去を行います。埋まっている場合には周囲の骨を削って取り出すことがあります。
フェイスリフトはもみあげ〜耳前を切開して剥離を行います。皮膚の下にあるSMASという膜に糸をかけて2箇所でしっかりと引き上げます。引き上げ後はたるんだ皮膚の切除を行い丁寧に縫合します。血腫予防のためドレーンを1本ずつ挿入します。こちらは手術翌日に外来で抜去します。抜糸は手術より1週間後です。考えられる高いリスクは血腫や内出血、腫れです。その他には感染、左右差、知覚異常、顔面神経麻痺（多くは一時的）、傷跡、皮膚壊死などです。
手術記録
麻酔方法:全身麻酔(麻酔科専門医による)
手術時間:6時間32分
ピン・プレートはすべて除去
出血少量
術後経過 手術終了後1時間後から飲水を始める。問題なく摂取。顔の腫れは中程度で内出血はなし、痛みは軽度。コメカミ部のピン除去の影響で右側の眉の上がりが弱くなり下がっている。
手術後3時間でバイタルに問題なし。ふらつきもなく歩行も可能なため帰宅可とする。
手術後経過
術前と術後6か月の比較となります。
術前後 正面
口周りからフェイスラインにかけてのたるみ感が改善しました。小顔感も出ています。
術前後 右斜位
口周りのもたつき感がなくなりフェイスラインがしっかりと出ています（顎下ラインに影ができるようになった。）
術前後 左斜位
左のフェイスラインもしっかりと出ています。
術前後 右横
頬から口周りのふくらみがなくなったことでスッキリ感が出ています。フェイスライン下に影が入ることでぼやけていた凹凸がハッキリしました。
術前後 左横
ほうれい線まわりのふくらみ、肉厚感が改善しています。傷（もみあげ～耳前部）は目立ちません。
まとめ
頬骨縮小後のピン除去とフェイスリフトを同時に行いました。ピン除去は骨切り手術時とは違い、骨を切ることはなく、剥離や出血も少なめですので同時にたるみ系の施術を組み合わせるのことも可能です。特にフェイスリフトは口周りや顎周りのフェイスラインがスッキリと整いますのでピン除去と相性がいいと思います。
ダウンタイムがどうしても長めになりますが同時に施術を行うことで、麻酔の負担を一度で済ませて一気にスッキリ感と変化を感じることができます。
ピン除去と同時にできる施術は他にもありますのでお気軽にご相談ください。
施術内容
輪郭3点ピン除去(頬骨+オトガイ)、フェイスリフト、脂肪吸引（頬）
料金 通常価格(総額) 1,875,500円
モニター価格(総額) 1,589,500円 施術料金20%割引
リスク•副作用
内出血、腫脹(腫れ)、血腫、感染、左右差、知覚異常、後戻り、拘縮、神経障害（顔面神経麻痺 多くは一時的）など
