50代女性・2回目のフェイスリフトおよび生え際切開前額リフト（同時施術）
ご相談内容をお聞きする
60代の女性の方で「10数年前に他院でフェイスリフトと前額リフトを受けましたが、再びフェイスラインのたるみや、額のシワ・眉の下がりが気になってきました。2回目ということもあり、不自然に引っ張られたような仕上がりにならないか、また傷跡が目立たないか不安です。顔全体のバランスを整えて、しっかりと若返りを実感したいです」というご相談で来院されました。
ドクターがお顔全体を拝見する
前回の手術による耳周りおよび額周辺の組織の癒着と瘢痕が見受けられましたが、10年は経過しており癒着はかなり馴染んでいます。皮膚性のたるみが進行しており、再手術でも十分なリフトアップ効果が見込めると判断しました。 また、前額部に関しては、内視鏡前額リフトも提案しましたが、額が広くなるのは避けたいとのことで再度生え際切開でのアプローチを行うことにしました。お顔の上顔面（額・眉回り）と下顔面（フェイスライン）を同時に引き上げることで、自然で調和のとれた美しい仕上がりが期待できます。
術前の状態
手術計画を立てる
患者様のご希望と診察結果をもとに、以下の計画を立てました。
1. フェイスリフト（MACSリフト）: 前回の傷跡を可能な限り修正しながら切開し、皮膚だけでなくSMAS層からしっかりと引き上げ、固定し直すことで、根本的なフェイスラインの改善を図ります。引き上げ方向は上方向をメインで考えます。
2. 生え際切開前額リフト: 額の広さを変えずに眉の位置を引き上げ、額のシワを解消するため、生え際に沿って切開を行うアプローチを選択しました。 前額リフト、フェイスリフトともに2回目の手術で組織の癒着があるため、より高度な剥離技術と解剖学的知識が求められますが、安全を第一に確実なリフトアップを目指します。
インフォームドコンセント
再手術（2回目）であることの特性上、初回よりも術後の腫れや内出血が長引く可能性があること、また組織の剥離に時間がかかることをご説明しました。 まれではありますが一時的に顔面神経麻痺が出る可能性はお伝えしています。生え際切開については、術後しばらくは切開線に赤みが出て目立ちやすいこと、一時的な感覚の鈍さ（しびれ）が生じるリスクについてもお伝えし、すべてのリスクと期待できる効果に十分ご納得いただいた上で、手術を決定しました。
手術記録
麻酔方法:全身麻酔(麻酔科専門医による)
手術時間:6時間21分 出血50mlほど
長時間のオペが予想されるため全身麻酔で手術を開始。 まずは生え際切開前額リフトからアプローチし、前回の瘢痕組織を丁寧に剥離しながら、前頭筋の処理と皮膚の引き上げを行いました。続いてフェイスリフトへ移行。耳前部から耳後部にかけて切開し、SMAS層を適切に処理（引き上げ・固定）しました。 2回目の手術で癒着が見られましたが、解剖学的構造を確認しながら安全に剥離を進めました。余分な皮膚を切除し、傷跡が極力目立たないよう、皮膚に過度なテンション（張力）がかからないよう皮膚切除量を調整しつつ丁寧に閉創し、手術を完了しました。
当日術後経過 手術終了後1時間後から飲水を始める。問題なく摂取。顔の腫れは中程度で内出血はなし、痛みは軽度。顔面神経麻痺も認めない。
手術後3時間でバイタルに問題なし。ふらつきもなく歩行も可能なため帰宅可とする。
術後経過
術後翌日:ドレーン抜去のため来院いただきました。術後当日よりは腫れがありますが血のたまりなどはなく予定通りドレーンを抜去しました。
術後3日目: ピークの腫れと内出血が見られました。圧迫のフェイスバンドの影響もあり目周りへ腫れが集中しています。腫れのピークです。この日からフェイスバンドは外してもらいました。
術後1週間（抜糸）: 大きな腫れは引き始め、抜糸を行いました。この時点からメイクで傷跡や内出血をカバーしていただいています。
術後1ヶ月: まだ腫れが軽度残りますが、フェイスラインのシャープさと、パッチリとした目元・張りのある額がはっきりとわかるようになりました。生え際の赤みはまだ残っていますが、徐々に薄くなっています。
術後3ヶ月: 傷跡も目立たなくなり、組織も柔らかく馴染みました。「2回目でもこんなに自然に若返ることができて、本当にやってよかった」と大変お喜びいただいております。
まとめ
2回目のフェイスリフトおよび前額リフトは、前回の癒着や瘢痕があるため難易度が高くなりますが、適切な層を正確に剥離・処理することで、初回同様、あるいはそれ以上の美しい効果を引き出すことが可能です。また、お顔の上下（額とフェイスライン）を同時に手術することで、顔全体のバランスが整い、より自然で若々しい印象を与えることができます。 他院修正や2回目のリフトアップをご検討の方も、ぜひ一度ご相談ください。
施術内容
フェイスリフト（SMAS法・2回目修正）・ 前額リフト（生え際切開法）
料金
フェイスリフト：通常価格 990,000円
目隠しモニター価格 792,000円
前額リフト（生え際切開）：通常価格 880,000円
目隠しモニター価格 704,000円
麻酔代・検査代等：180,000円•15,000円
総額（モニター価格適応）：1,691,500円
リスク・副作用 腫れ、内出血、痛み、感染、血腫、左右差、傷跡の赤みや盛り上がり、一時的な顔面神経麻痺、頭皮・顔面の感覚鈍麻（しびれ）、生え際付近の一時的な脱毛など。 ※経過には個人差があります。
